Медицинский Вестник Эребуни 1-4.2005 (21-24)
Огнестрельные ранения мочеполовых органов
При диагностике проникающих ранений живота нужно учитывать наличие абсолютных и относительных, ранних и поздних симптомов. К абсолютным симптомам относят выпадение сальника, кишечных петель в рану, появление на повязке содержимого, желчи, мочи [1,2,4].
При повреждении мочевого пузыря и уретры производят отведение мочи через эпицистостому (рис. 1).
Эпицистостома. Рентгенограмма.
В мягких тканях бедра видна пуля
Для дренирования околопузырной клетчатки целесообразно применять активную аспирацию в сочетании с длительным промыванием раны антисептическими растворами [3,7–9].
При ранениях почек и мочеточников показаниями к срочному оперативному вмешательству являются нарастающее внутреннее кровотечение, быстрое увеличение околопочечной урогематомы, интенсивная гематурия, сочетание поврежения почки с ранением других внутренних органов. Обширные раны, проникающие в полостную систему почки, повреждения почечной ножки или отрыв почки от мочеточника требуют нефрэктомии. При небольших ранах возможно ушивание ран почки, резекция полюсов. При ранении мочеточника раны ушивают узловыми кетгутовыми швами, предварительно интубировав мочеточник пластиковой трубкой. Если концы мочеточников соединить невозможно, удаляют почку (рис. 2, 3) [5,10,11].
Рис. 3. Огнестрельное оскольчатое слепое ранение левой поясничной области с повреждением средней трети левого мочеточника.
Выделительная урограмма
Любая операция по поводу ранения почки и мочеточника должна заканчиваться дренированием полостей почки (нефро- или пиелостомия) и забрюшинной клетчатки.
Лечение ранений мочеиспускательного канала предусматривает отведение мочи, вскрытие гематом и затеков, восстановление целости и проходимости уретры. В отдельных случаях производят на встречных бужах циркулярный дренаж по типу Подрева-Вишневского.
Шов уретры накладывается на 10-15-й день после ранения при отсутствии признаков воспаления в ране. Минновзрывные ранения часто сопровождаются значительным повреждением наружных половых органов, промежности и уретры.
Первичная хирургическая обработка ран мошонки, ее органов и полового члена предусматривает экономное иссечение нежизнеспособных тканей. Яичко удаляют только при его размозжении. При скальпированных ранах полового члена и мошонки для закрытия образовавшегося дефекта можно использовать кожу мошонки.
На этапе специализированной медицинской помощи производят долечивание раненых, выявляют и ведут борьбу с поздними осложнениями огнестрельных ранений и проводят реконструктивно-восстановительные операции.
Литература
- Максименков А.Н., Дыскин Е.А., Александров Л.Н. О механизме огнестрельных ранений. Труды ВМедА им. С.М. Кирова, т. 222, Л., 1960, с. 59.
- Николаев Г.Ф., Сурвилло О.Н., Метелица И.И. Проникающие ранения живота. Ранения полых органов. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945гг. М., 1954, с. 142–233.
- Саламатин Б.Н., Ковальчук В.И., Поколюхин С.Н.,Красногоров В.В. Особенности диагностики перитонита при повреждениях живота. Вестн. хир., 1982, 11.
- Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971.
- Шальков Ю.А., Козубенко М.Ю., Лазарев А.В. Осложнения травмы живота. Общая и неотложная хирургия. Киев,1980, вып. 10.
- Thoresby E.P. The wounding process of high velocity missile, J. Royal Army Med. Corps, 1966, vol. 112, p. 89-94.
- Puckett W.O., McElroy W.D., Harvey E.N. Studies on wounds of the abdomen and thorax produced by high velocity missiles, Surgery, 1946, vol. 98, N5, p. 4.
- Haevey E.A., Whiteley A.H., Grundfest H., McMillen J.H. Physiоelectric crystal measurements of pressure changes in the abdomen of deeply anaesthetized animal during passage of a high velocity missile, Milit. Surg., 1946, vol. 98, N6, p. 509-528.
- Eckert P., Eichfuss H.P., Schreiber H.W. Fruhselaparotomie, Chirurg., 1978, Bd. 49, N1, S. 33-36.
- Dziemian A.J., Herget C.M. Physical aspects of primary contamination of bullet wounds, Milit. Surg., 1950, vol. 106, N4, p. 294-299.
- Федоров Б.Н., Миронова В.И., Быков В.Л., Циркунов М.А., Шапавалов К.А. Огнестрельное ранение живота в мирное время. Хирургия, 1989, 8.
Читайте также
Ключевые слова: брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство, брюшная стенка, классификация, перечень, кодировка Брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство и брюшная стенка имеют эмбриогенетическое, анатомо-топографическое и функциональное сродство, являясь биологическим резервуаром для органов живота и таза, выполняя каркасные и защитные функции. Между тем номенклатура заболеваний и причин смерти ВОЗ 10-го пересмотра не выделяет поражения этих анатомических формирований как заболевание или как группу заболеваний [1]...
Ключевые слова: ушибы зубов, апикюктомия
Днааые о повреждениях зубов скупо представлены в работах по поводы травм лица (А.А. Лимберг, 1938; Г.А. Васильев, 1964). Изолированные повреждения зубов верхней и нижней челюстей встречаются у 2.8% больных с челюстно-лицеовй травмой, из них ушибы встречаются только в 5.2% случаев. Повреждения зубов верхней челюсти наблюдаются почти в 3 раза чаще (64.4%), чем нижней (22.1%) и обеих челюстей (13.5%) (Т.М. Лурье, 1987)...
Ключевые слова: эректильная дисфункция, психологическая зависимость, ингибиторы ФДЭ-5
Сексуальное здоровье – важная составляющая общего психического и физического здоровья человека. Хотя эректильная дисфункция не угрожает человеческой жизни, ее нельзя рассматривать как какую-то тривиальную проблему. Многие мужчины страдают молча, думая, что они должны мириться с этой проблемой, так как стареют и поэтому с этим все равно ничего сделать нельзя...
Ключевые слова: неонатальный сепсис, системный воспалительный ответ
Введение. Среди причин перинатальной смертности сепсис занимает одно из ведущих мест. В связи с этим поиск критериев диагностики и методов лечения сепсиса остается актуальной проблемой в неонатологии. Она значима и для Республики Армения, так как летальность от сепсиса достигает значительных цифр...Ключевые слова: регенерация, переломы челюсты, солкосериловая паста Целью данной работы является оценка степени регенерации мягких тканей под воздействием солкосериловой дентально-адгезивной пасту. Для оценки степени регенерации полученные результаты были сравнены с результатами использования традиционных методов ведения постоперационной раны мягких тканей...
Ключевые слова: ринохейлопластика, формирование преддверия рта, расщелина верхней губы
Одной из проблем первичной хейлопластики является создание свободного вестибулярного пространства верхней губы. При неполной и полной односторонней расщелине верхней губы преддверие рта отсутствует соответственно укороченному фильтруму...
Ключевые слова: перитонит, огнестрельное ранение
B механизме возникновения перитонита при огнестрельном ранении живота, присутствуют моменты, характерные только для этого вида травмы, поэтому вполне оправданно называть перитонит, возникающий в результате огнестрельного ранения живота, огнестрельным перитонитом...
Ключевые слова: скуловая дуга, латеральная средняя зона лица, травма, скуловой комплекс
Изолированные переломы скуловой дуги являются довольно частой патологией. В челюстно-лицевой травматологии их удельный вес составляет от 6.5 до 20%, по данным различных отечественных и зарубежных авторов [1,5]. Вопросам лечения данных переломов уделялось и до сих пор уделяется пристальное внимание в связи со сложной анатомией этой области и частой встречаемостью этой патологии...Ключевые слова: демография, показатели, возраст Цель исследования – определить некоторые демографические тенденции молодого населения Армении.
В соответствии с задачами планируемого комплексного исследования, посвященного здоровому образу жизни среди молодежи, изучены демографические показатели возрастных групп 15–19, 20–24, 25–29лет. Для сравнения взяты также показатели возрастной группы 0–14 лет...
Ключевые слова: эндопротезирование, ТБС, казустика
В современной ортопедии эндопротезирование крупных суставов, и в частности тазобедренного, считается одним из наиболее сложных реконструктивных операций. Успех и хорошие результаты эндопротезирования обусловлены суммой множества различных факторов: качеством имплантов, техническим оснащением, опытом и навыками операционной бригады, индивидуальными особенностями пациента и др...
Ключевые слова: дисплазия, таз, корригирующая остеотомия Данный метод был предложен для лечения выраженной дисплазии ТБС у лиц молодого возраста. Поскольку остеотомии по Solter, Chiary, Pemberton показаны в более раннем возрасте, то после окончательного завершения метод корригирующей тройной остеотомии таза фактически остается единственным (метод выбора) для устранения выраженной дисплазии вертлужной впадины...
Ключевые слова: артроскопия ТБС, диспластический коксартроз
Артроскопия ТБС как метод лечения дегенеративно-дистрофических поражений ТБС впервые в Армении была внедрена нами. Целью данного метода было удаление хондроматозных тел и хондропластика при коксартрозах у лиц молодого возраста (вследствие чего и уменьшение или купирование болевого синдрома – так называемое омоложение сустава), а также пристеночная резекция внутрисуставных пристеночных кистозных образований головки и шейки бедренной кости...Ключевые слова: остеосинтез, угол нижней челюсти, нижняя челюсть, перелом
Цель данной статьи – обоснование расширения показаний внутриротового остеосинтеза. Приводится предложенная нами методика оперативного доступа лечения переломов нижней челюсти...
Ключевые слова: локтевой сустав, переломы, лечение
Введение
Переломы в области локтевого сустава являются одним из наиболее часто встречающихся повреждений. Среди всех внутрисуставных переломов они находятся на первым месте, а среди переломов верхней конечности их частота составляет 12–15% [3]...
Ключевые слова: краш-синдром, повреждение тканей, миелонид. При обширных травмах, ожогах, большом объеме оперативных вмешательств, бактериальных инфекциях в циркуляцию выбрасываются провоспалительные цитокины, приводящие к развитию синдрома системного воспалительного ответа SIRSsystemic inflamatory response syndrome) [9]. SIRS определяет защиту организма от повреждающих воздействий...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе